Sağlık Sigortaları
Sağlık sigortasında sigorta yaptıracak kişinin beyanı esas alınmaktadır. Bu yüzden talepte bulunan kişinin sigorta şirketini yanıltıcı beyanda bulunmaması gerekir. Yanıltıcı beyanda bulunulması ya da buna neden olacak şekilde sessiz kalması sigorta şirketine sözleşmeden cayma hakkı verecektir. Sigorta yaptıracak kişi tarafından sigorta şirketi ile karşılıklı mutabakata vardıktan sonra kabul edilen poliçenin ücreti ödenir. Poliçede muafiyet, indirim veya ek prim uygulaması var ise bunun sigorta yaptıracak kişi tarafından detaylı bir şekilde bilinmesi gerekmektedir. Poliçede sunulan teminatların kapsamının tam olarak öğrenilmesi böylece sigorta şirketinin ve sigortayı yaptıracak kişinin üzerlerine düşen yükümlülükleri öğrenmesi için poliçeyi ve eklerini okuması gerekmektedir.
Sigortalının sorumluluğu, poliçenin ilk taksidinin ödenmesinden itibaren başlar. Sigorta, poliçede başlama ve sona erme tarihleri olarak yazılan günlerde, aksi kararlaştırılmadıkça, Türkiye saati ile öğleyin saat 12.00'de başlar ve öğleyin saat 12.00'de sona erer.
Sigorta ettiren veya sigortalı kaza veya hastalık sonucu ödenmesi gereken muayene, tedavi, ilaç ve hastane masraflarını gösteren belgelerin asıllarını veya asıllarından şüpheyi davet etmeyecek suretlerini tedaviyi yapan hekim veya hastane tarafından doldurulacak şirket ihbar ve tedavi formları ekinde teslim etmekle yükümlüdür.
Sağlık sigortası başlangıç tarihinden sonra oluşan hastalık ve kazalara ilişkin harcamalar, poliçe özel ve genel şartları ve istisnalarında tanımlandığı şekilde kapsam içinde olup, teminatlar dâhilinde karşılanmaktadır.
Sigortalının intihara teşebbüsü nedeniyle meydana gelebilecek hastalık veya yaralanma halleri, Esrar, eroin gibi uyuşturucuların kullanımı sonucu oluşabilecek her türlü rahatsızlıklar, Poliçe başlangıç tarihinden öncesine ait mevcut hastalıklar, Poliçe başlangıç tarihinden sonra teşhis edilmiş olsa dahi sigorta şirketi özel/genel şartlarında yer alan bazı rahatsızlıklar,Psikiyatrik ve psikolojik rahatsızlıkların teşhis ve tedavisine ait giderler, Sigortalının ehliyetsiz araç kullanmasından dolayı oluşacak kazalara ait her türlü teşhis ve tedavi giderleri, Sağlık kurumu tanımına uymayan merkezlerde yapılan her türlü tedavi giderleri, Tehlikeli sporlar sonucu ortaya çıkabilecek sakatlık/hastalıkla ilgili her türlü giderler, Doğum kontrol yöntemleri ve kısırlığa ilişkin tedavi ve giderler (bknz. sigorta özel ve genel şartları) Bekleme süresine tabi hastalık/rahatsızlıkların bekleme süresi içerisinde ortaya çıkmasından kaynaklı her türlü teşhis ve tedavi giderleri(bknz sigorta şirketi özel ve genel şartları), HIV virüsüne bağlı hastalıklarla (AIDS) ilgili teşhis ve tedavi giderleri, Yukarıda belirtmiş olmayan ancak sigorta şirketi özel/genel şartlarında teminat dışı kalan haller kapsamında değerlendirilen her türlü hastalığın teşhis ve tedavi giderleri (bknz sigorta şirketi özel/genel şartları)
Doğum teminatı isteğe bağlı olarak alınmaktadır.Doğum teminatlı tanzim edilen poliçelerde poliçe özel/genel şartlarında belirtilen koşullara bağlı olarak doğum ve gebelik rutin kontrelleri karşılanmaktadır.
